Пациент имеет право, а врач обязанности

В нашей стране судов и законов юстиция не обошла свои вниманием и такую важную сферу жизни человека, как систему здравоохранения. Имеются многочисленные судебные постановления, прецеденты и параграфы, определяющие права и обязанности пациента и медиков. В центр лечебного процесса закон ставит больного, а не врача. В частности, пациент имеет право на информацию. Он может задавать врачу любые вопросы и вправе ожидать квалифицированные ответы. Судебной практикой установлены следующие требования к качеству предоставляемой пациенту информации.

Имя врача и диагноз заболевания

Полный диагноз и его объяснение должны даваться на понятном для неспециалиста языке. Больной имеет право знать причину своих страданий.

Клиника или врачебная практика должна сообщить больному имя лечащего врача. Пример: Андрей Фризен находится на лечении в сердечной клинике медицинского факультета университета Франкфурта-на-Майне. Он полагает, что имплантацию водителя ритма проведёт ведущий специалист клиники. На самом деле, операцию выполняет врач-ординатор кардиологического отделения.

Известны случаи, когда руководитель клиники оставался с больным до момента дачи наркоза, после чего уходил, а операцию делал один из его ассистентов. Приватный счёт за операцию выставлялся больному в таком размере, как будто всю операцию шеф делал лично. Это не значит, конечно, что больному была оказана недостаточная помощь, или ассистент не имел права на самостоятельное проведение операции. В этом случае, однако, счёт за лечение должен ориентироваться на уровень ассистента, а не профессора.

Характер вмешательства

Больному следует сообщать объем и характер вмешательства, которое пациент, собственно говоря, и должен одобрить. Нередко предложенная терапия является новым методом лечения, который ещё не прошёл широких клинических и практических испытаний. Больной так же должен знать об этих важных подробностях. Не следует забывать, что и рутинные операции, например, удаление зуба, могут вести к серьёзным осложнениям.

Никакого давления

Информационная беседа не должна вестись в тоне давления. Запрещено подталкивать больного к даче согласия на вмешательство, если он не уверен в целесообразности лечения. Больному следует дать время на раздумье и взвешивания всех за и против предложенной терапии.

Пример: Эльвира Вайсфельд заболела раком молочной железы. Опухоль должна быть удалена оперативным путём. Пока Э. Вайсфельд лежит на каталке в предоперационном зале, врач даёт ей бумаги с общей информацией о сути лечения. Через пару минут к больной подходит медсестра и предлагает подписать эти документы. В готовый формуляр уже внесено согласие больной на полную ампутацию груди, если во время операции хирурги найдут показания к расширению объема вмешательства.

Такой способ получения подписи больного считается недопустимым. Пациент не должен попадать под давление времени и обстоятельств. Понятно, что в результате нервного напряжения и премедикации, лежащая на каталке Э. Вайсфельд не в состоянии разумно оценить все выгоды и недостатки предлагаемого лечения.

Разумеется, из этого общего правила имеются многочисленные исключения. Особыми случаями являются больные в бессознательном состоянии, недееспособные лица, срочные состояния, катастрофы и т. д. Всё же, большинство больных лечатся в плановом порядке, когда врач и больной имеют достаточно времени для оценки ситуации.

Просвещение, просвещение и ещё раз просвещение

Врач обязан просветить больного о причинах начала терапии, а так же их срочности и шансах на успех. Пример: Олег Иванов страдает сильными болями в пояснице. Врач предлагает ему проведение специального лечения, но умалчивает, однако, что согласно статистке, успех наступает у 10% больных. Это умолчание можно рассматривать в качестве нарушения врачебных обязанностей.

Врач должен объяснить больному все опасности, связанные с предложенным медикаментозным или оперативным методом лечением. Например, послеоперационный период может осложниться параличом конечностей. Медицинское просвещение должно происходить в достаточном объеме. Врач обязан дать информацию и о редких видах осложнений, даже если в медицинской литературе имеются только отдельные указания о соответствующем риске.

Врач обязан указать не только на специфические опасности предложенного лечения, но и на возможные осложнения общего характера. Например, на возможность инфекционного заражения во время операции. В особо срочных случаях врач не должен перечислять и указывать все мыслимые, даже самые маловероятные осложнения. При прорыве гнойного аппендицита не следует терять время на объяснения, как будет выглядеть послеоперационный шов. Такая задержка может привести к смерти больного.

Доктор обязан рассказать больному о различных способах терапии выявленного заболевания. Пациент должен иметь возможность выбора в рамках допустимых с медицинской точки зрения альтернативных методов лечения. Чем большим количеством признанных наукой способов лечения одного заболевания располагает современная медицина, тем больше информации врач обязан предоставить своему подопечному.

Найти взаимопонимание

Очень важным моментом с точки зрения юристов является форма информационной беседы. Врач должен говорить на понятном больному языке. В конечном счете, больной не может знать профессиональных терминов. Считается недопустимым закидывать его охапками ученой латыни. Лечащее учреждение так же обязано обеспечить взаимопонимание с невладеющими немецким языком иностранцами.

Клиника может пригласить переводчика, одного из родственников больного, других сотрудников лечебного учреждения, которые говорят с пациентом на одном языке. Это правило касается и немецких переселенцев из стран СНГ. Далеко не все из них в достаточной степени владеют сложным литературным немецким языком. В таком случае больница должна обеспечить присутствие переводчика. Больные, в том числе и иностранцы, должны получить полную информацию о предстоящем лечении.

Не следует забывать и о финансовой стороне вопроса. В ряде случаев больничная касса не берёт на себя оплату всех затрат. Остающуюся часть пациенту придётся заплатить из своего кармана. До начала лечения администрация больницы должна известить больного о предстоящих расходах.

Бремя доказательств лежит на враче

Теперь о системе доказательств. В случае необходимости, врач обязан представить доказательства выполнения им своих обязанностей. Он должен будет убедить судей, что в полном объеме проинформировал пациента обо всех достоинствах и недостатках предстоящей терапии.

Rechtskanzlei T. Puhe